SURAT PERNYATAAN
Calon Orang Tua Murid Al Azhar Kalibanteng Semarang
UNIT : KB-TKIA 22/ SDIA 25/ SMPIA 23/ SMAIA 15 *

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama 					:
Alamat					:
No. Hp					:

Orang Tua/Wali Murid dari
Nama Murid				:
Tempat tanggal lahir			:

MENYATAKAN

Bahwa saya: 

1.	Telah membaca dan mempelajari dengan jelas tentang buku Petunjuk Teknis Penjaringan murid baru untuk dipelajari dengan sebaik-baiknya dan siap mematuhi isi dari buku tersebut guna kelancaran administrasi calon siswa FKC, KBTKIA 22, SDIA 25, SMPIA 23, dan SMAIA 15 Semarang
2.	Menetapkan pilihan sesuai dengan jenjang yang dipilih dalam formulir pendaftaran online
3.	Bersedia dicabut pendaftarannya bilamana tidak sesuai dengan syarat yang ditentukan 
4.	Menjaga nama baik Lembaga Pendidikan Al Azhar Kalibanteng
5.	Sanggup memenuhi persyaratan administrasi yang sudah ditentukan
6.	Membayar uang pangkal sesuai dengan yang telah ditetapkan atau yang sudah disepakati bersama dengan bagian keuangan YPIAF.
7.	Menerima dan menaati segala bentuk aturan administrasi termasuk pengunduran diri yang diatur dalam buku Petunjuk Teknis Penjaringan Murid Baru Al Azhar Kalibanteng (Alkaba).
8.	Apabila tidak mematuhi ketentuan yang ditetapkan oleh Al Azhar kalibanteng Semarang, maka sanggup menerima konsekuensi yang diputuskan oleh Lembaga
9.	Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur paksaan.

									Semarang, 
Mengetahui
Orang Tua Murid							

Meterai
10.000

………………………….						
NB: Surat Pernyataan diupload di formulir pendaftaraan dan dikumpulkan kepada Tata Usaha

* Coret yang tidak diperlukan